A mamoplastia de aumento é a cirurgia adotada para o implante de prótese de silicone, resultando em seios mais volumosos. É um dos procedimentos de cirurgia plástica mais populares e realizados no mundo.
Como são as próteses de silicone atuais?
No início, a prótese era preenchida por um silicone mais líquido. Porém, hoje, são feitas com silicone coeso (um material inerte e não-reativo), que não extravasa caso seja rompido, e suporta mais pressão, como no exame de mamografia.
Houve uma grande evolução dos meios de fabricação das próteses e aprimoramento das técnicas cirúrgicas. Como consequência, os resultados estão cada vez melhores.
Dúvidas comuns
Há risco de o silicone levar a uma doença autoimune ou aumentar a chance de desenvolver câncer nas mamas?
Após muitos trabalhos realizados e estudos, sabe-se, atualmente, que o implante mamário não aumenta a chance de ter uma doença. Ou seja, a incidência é igual a de uma mulher que não tem prótese.
A prótese de silicone tem validade?
Antigamente, se falava que a cada 10 anos a paciente deveria trocar a prótese. Hoje, isso não é mais verdade. É possível permanecer com o mesmo implante, desde que os exames de rotina estejam normais.
A mamoplastia de aumento pode atrapalhar a amamentação?
Não, esta cirurgia não impede a mulher de amamentar. A prótese é posicionada atrás da glândula ou do músculo.
Pré-operatório da mamoplastia de aumento
Ao avaliar uma paciente no pré-operatório quanto ao tamanho do implante, é fundamental equilibrar os desejos da paciente às características do seu corpo.
Por isso, cabe ao cirurgião plástico orientar e esclarecer o real resultado estético que o procedimento vai trazer, para evitar falsas expectativas e frustrações no pós-operatório.
A avaliação apropriada de uma paciente inclui:
- Registrar medidas, como o tamanho da base das mamas e a distância entre as aréolas;
- Avaliar a presença de ptose (queda) e eventuais assimetrias entre as mamas.
Após estas medidas, o cirurgião vai projetá-las em um tabela, respeitando o desejo da mulher, e determinar os volumes possíveis. Também será discutida a forma das próteses (natural, gota, redonda, cônica), explicando a diferença de resultado que cada uma pode proporcionar.
Durante o pré-operatório, são ainda solicitados exames de rotina, como de sangue, eletrocardiograma, raio-x de tórax, risco cirúrgico, ultrassonografia das mamas e mamografia. Essa lista pode variar de uma paciente para outra, dependendo da idade, comorbidades e tipo de cirurgia programada.
Para exames preventivos mamários, também é sugerida a avaliação pelo mastologista, conforme as características pessoais e histórico de doenças das mamas na família da paciente.
Quais são as principais formas de colocação da prótese?
A via de acesso da prótese e, consequentemente, da cicatriz também é determinado antes da cirurgia. Hoje, o implante pode ser colocado via sulco inframamário, periareolar e axilar, sendo mais realizado no Brasil (70%) via sulco.
O local de colocação da prótese (subglandular, subfascial ou retromuscular) vai depender do volume da mama. Em mulheres com pouca mama, é recomendado o plano retromuscular,para dar um maior preenchimento e evitar que o implante fique marcando a pele.
Existem casos onde há sobra de pele, mesmo com a inclusão da prótese. Então, é feito um procedimento chamado mastopexia, com a retirada deste excesso, resultando em uma cicatriz em L, I ou T.
Cuidados antes da Cirurgia nas Mamas (Mamoplastia):
- Não tome qualquer medicamento sem conhecimento do seu médico e evite aspirina e derivados, anti-inflamatório, ginkgo biloba e fitoterápicos, pelo menos, 20 dias antes da cirurgia;
- Mantenha medicamentos de uso diário (para hipertensão, diabetes, entre outros);
- Evite bebidas alcoólicas, principalmente vinho, nas 48 horas antes da cirurgia;
- Tome banho um dia antes da cirurgia com sabonete antisséptico (Soapex);
- Providencie os exames solicitados, pelo menos, 20 dias antes da cirurgia;
- Informe ao médico sobre estado gripal, processo infeccioso local (pele) ou outra intercorrência antes da cirurgia;
- Leve exames pré-operatórios, medicamentos de uso diário e medicamentos solicitados pela equipe médica no dia da internação;
- Chegue para a internação no horário marcado;
- Faça dieta zero, com jejum a partir das 22h do dia anterior, evitando alimentos sólidos, pastosos e/ou líquidos, incluindo água.
Cuidados pós-operatório para mamoplastia de aumento
Hematoma
É uma das complicações imediatas mais temidas após a cirurgia, especialmente nos primeiros cinco dias. Para evitá-lo, é preciso:
- Levantar com ajuda e cuidado;
- Usar sutiã sempre, tirando somente para banho, por, pelo menos, 90 dias;
- Levantar braços com restrições;
- Tomar antibiótico e outros medicamentos rigorosamente conforme instruções médicas;
- Evitar movimentos bruscos no tórax, pelo menos, durante 20 dias;
- Evitar peso nos braços por 60 dias;
- Lavar sempre as mãos antes de tocar na mama;
- Usar Micropore ou fita de silicone por, pelo menos, 60 dias;
- Movimentar-se com cuidado, principalmente ao nível da cintura;
- Não levantar os braços até a cabeça quando deitar;
- Usar laxantes, supositórios ou outros, em caso de prisão de ventre, para evitar sangramento das mamas devido ao esforço para evacuar;
- Informar o médico sobre o surgimento de espinhas, vermelhidão ou outras alterações na pele;
- Usar apenas roupa com abertura frontal, até a retirada total dos pontos (entre o 7° e 30º dia após a cirurgia);
- Comparecer nas consultas marcadas e manter o acompanhamento periódico por 2 anos;
- Comunicar imediatamente ao médico sobre qualquer alteração de cicatriz (sua evolução depende das características da pele de cada paciente);
- Evitar ganho de peso, que poderá prejudicar a cirurgia e suas cicatrizes.
Dores
Apresentar dor discreta no local da cirurgia é normal. Já a sensibilidade do complexo aréolo-mamilar dependerá da evolução de cada paciente e da técnica empregada discutida com a paciente durante a consulta informativa.
Sangramento
Apesar de rara (0,5 a 3%), existe a possibilidade de ocorrer sangramento e formação de hematoma no pós-operatório imediato.
Caso ocorra, não é preciso se desesperar. Será feita uma drenagem e revisão da hemostasia no centro cirúrgico, de forma simples e sem grandes consequências.
Perda de sensibilidade
Uma perda de sensibilidade da aréola também pode acontecer (15%), principalmente se o acesso for periareolar, mas, na grande maioria, é transitória.
Contratura capsular
A complicação tardia mais comum é a contratura capsular (3%). Por isso, é importante a própria paciente fazer massagem nas cicatrizes, conforme instrução dada após o 7º dia da cirurgia, evitando esse quadro.
Lembre-se: o resultado final satisfatório depende tanto da cirurgia quanto do cumprimento das orientações pós-operatórias e comparecimento às revisões agendadas.
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